Estadísticas Interesantes Sobre la Enfermedad de Crohn y la Colitis

• En 2019, la incidencia de la enfermedad de Crohn fue de 10.7 casos nuevos por cada 100,000 personas, o alrededor de 33,000 casos nuevos por año. La incidencia de colitis ulcerosa fue de 12.2 casos nuevos por cada 100,000 personas, o alrededor de 38,000 casos nuevos por año.
• Aproximadamente 1.6 millones de estadounidenses actualmente tienen Enfermedad del Intestino Irritable (EII), un crecimiento de aproximadamente 200,000 desde la última vez que CCFA reportó esta cifra (en 2011). EII es el término utilizado para representar tanto la enfermedad de Crohn como la colitis.
• Cada año se diagnostican hasta 70,000 casos nuevos de EII en los Estados Unidos.
• Puede haber hasta 80,000 niños en los Estados Unidos con EII.

Definición de Crohn y Colitis

La enfermedad de Crohn y la Colitis Ulcerosa son enfermedades inflamatorias intestinales que causan inflamación crónica y daño en el tracto gastrointestinal (GI). El tracto gastrointestinal es responsable de la digestión de los alimentos, la absorción de nutrientes y la eliminación de desechos. La inflamación afecta la capacidad de los órganos gastrointestinales afectados para funcionar correctamente, lo que provoca síntomas como diarrea persistente, dolor abdominal, sangrado rectal, pérdida de peso y fatiga.

Si bien la inflamación continua en el tracto gastrointestinal ocurre tanto en la enfermedad de Crohn como en la Colitis Ulcerosa, existen diferencias importantes entre las dos enfermedades.

Enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, desde la boca hasta el ano. Afecta con mayor frecuencia el extremo del intestino delgado (el íleon), donde se une al comienzo del colon. La enfermedad de Crohn puede aparecer en "parches", afectando algunas áreas del tracto gastrointestinal y dejando otras secciones completamente intactas. En la enfermedad de Crohn, la inflamación puede extenderse por todo el grosor de la pared intestinal.

Colitis Ulcerosa

La colitis ulcerosa se limita al intestino grueso (colon) y al recto. La inflamación ocurre solo en la capa más interna del revestimiento del intestino. Por lo general, comienza en el recto y la parte inferior del colon, pero también puede extenderse continuamente para involucrar todo el colon.

Colitis Pseudomembranosa - inflamación del colon asociada con una sobreabundancia de la bacteria Clostridioides Difficile.

Colitis Isquémica - ocurre cuando el flujo sanguíneo al intestino grueso se reduce temporalmente.

Colitis por Radiación - resultado de la exposición a la radioterapia.

Colitis Indeterminada - en algunas personas, es difícil determinar si su EII es enfermedad de Crohn o Colitis Ulcerosa. En estos casos raros, las personas reciben el diagnóstico de Colitis Indeterminada (CI).

Causas de la Enfermedad de Crohn y la Colitis

Si bien la causa exacta de la EII no se comprende por completo, se sabe que implica una interacción entre los genes, el sistema inmunológico y factores ambientales. El sistema inmunitario suele atacar y matar a los invasores extraños, como bacterias, virus, hongos y otros microorganismos. Sin embargo, en las personas con EII, el sistema inmunitario genera una respuesta inapropiada al tracto intestinal, lo que provoca inflamación.

Esta reacción anormal del sistema inmunitario ocurre en personas que han heredado genes que las hacen susceptibles a la EII. Los factores ambientales no identificados sirven como el "desencadenante" que inicia la respuesta inmunitaria dañina en los intestinos.

Los expertos creen que las bacterias en el tracto digestivo pueden activar erróneamente el sistema inmunológico. Esta respuesta del sistema inmunitario provoca inflamación, lo que provoca síntomas de EII.

Además de la respuesta inadecuada del sistema inmunitario, los investigadores suelen atribuir la inflamación a una dieta deficiente, a los alimentos procesados y al aumento del estrés, que irritan la inflamación y agravan los síntomas de la EII. Los siguientes factores de riesgo pueden causar casos individuales de colitis: infecciones bacterianas o virales e intoxicación alimentaria.

Síntomas de la Enfermedad de Crohn y la Colitis

A medida que el revestimiento del intestino se inflama y ulcera, pierde su capacidad para procesar adecuadamente los alimentos y desechar o absorber agua, lo que provoca heces blandas (diarrea) y, en casos graves, pérdida de peso. La mayoría de las personas con enfermedad de Crohn o Colitis Ulcerosa experimentan urgencia de defecar y tienen dolor abdominal con cólicos. La inflamación puede hacer que se formen pequeñas llagas (úlceras) en el colon y el recto. Estos pueden unirse y convertirse en grandes úlceras que sangran, lo que resulta en heces con sangre. La pérdida de sangre puede eventualmente provocar anemia si no se controla.

Los síntomas de la EII varían de una persona a otra, pueden cambiar con el tiempo y pueden variar de leves a graves. Las personas con EII a menudo pasan por períodos en los que la enfermedad está tranquila con pocos o ningún síntoma (remisión), alternando con momentos en los que la enfermedad está activa y causa síntomas (brotes).

Los síntomas relacionados con la inflamación del tracto gastrointestinal incluyen:

• Diarrea
• Diarrea con sangre
• Dolor abdominal
• Sangrado rectal
• Necesidad urgente de defecar
• Sensación de evacuación incompleta

Síntomas generales que también pueden estar asociados con la EII:

• Fiebre
• Pérdida de apetito
• Pérdida de peso
• Fatiga
• Náuseas y vómitos
• Sudores nocturnos
• Anemia
• Dolor / molestia en las articulaciones
• Cambios en la piel que involucran protuberancias rojas y sensibles debajo de la piel
• Enrojecimiento / dolor de los ojos
• Pérdida del ciclo menstrual normal

Cómo se Diagnostican la Enfermedad de Crohn y la Colitis

Para ayudar a confirmar un diagnóstico de EII, necesitará una combinación de pruebas y procedimientos:4

• Pruebas de laboratorio: El proveedor de atención médica puede sugerir análisis de sangre para detectar anemia (una afección en la que no hay suficientes glóbulos rojos para transportar el oxígeno adecuado a los tejidos) o para detectar signos de infección por bacterias o virus.
• Estudios de heces: Es posible que deba proporcionar una muestra de heces para que su proveedor pueda realizar pruebas de sangre o de organismos ocultos, como bacterias y parásitos.
• Procedimientos Endoscópicos:
  • Colonoscopia. Este examen le permite al proveedor de atención médica ver todo el colon usando un tubo delgado, flexible e iluminado con una cámara en el extremo. Durante el procedimiento, se pueden tomar pequeñas muestras de tejido (biopsia) para analizarlas en el laboratorio. Una biopsia es la forma de hacer el diagnóstico de EII en comparación con otras formas de inflamación.
  • Sigmoidoscopia Flexible. El proveedor de atención médica utiliza un tubo delgado, flexible e iluminado para examinar el recto y el sigmoides, la última porción del colon. Si el colon está muy inflamado, el proveedor de atención médica puede realizar esta prueba en lugar de una colonoscopia completa.
  • Endoscopia Superior. En este procedimiento, el proveedor de atención médica utiliza un tubo delgado, flexible e iluminado para examinar el esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado (duodeno). Aunque es raro que estas áreas estén involucradas con la enfermedad de Crohn, se puede recomendar esta prueba si tiene náuseas y vómitos, dificultad para comer o dolor en la parte superior del abdomen.
  • Cápsula Endoscópica. Esta prueba a veces se usa para ayudar a diagnosticar la enfermedad de Crohn que afecta el intestino delgado. Usted traga una cápsula que tiene una cámara en su interior. Las imágenes se transmiten a una grabadora que lleva en el cinturón, después de lo cual la cápsula sale del cuerpo sin dolor en las heces. Es posible que aún necesite una endoscopia con una biopsia para confirmar un diagnóstico de la enfermedad de Crohn. No se debe realizar una cápsula endoscópica si se sospecha una obstrucción intestinal.
  • Enteroscopia Asistida por Globo. Para esta prueba, se utiliza un endoscopio junto con un dispositivo llamado sobretubo. Esto permite al técnico observar más profundamente en el intestino delgado donde los endoscopios estándar no llegan. Esta técnica es útil cuando una cápsula endoscópica muestra anomalías, pero el diagnóstico aún está en duda.
  • Procedimientos de Diagnóstico por Imágenes:
    • Radiografía. Si tienes síntomas graves, el proveedor de atención médica puede usar una radiografía estándar de la zona abdominal para descartar complicaciones graves, como un megacolon o un colon perforado.
    • Tomografía Computarizada (TC). Es posible que te hagan una tomografía computarizada, una técnica especial de rayos X que proporciona más detalles que una radiografía estándar. Esta prueba examina todo el intestino, así como los tejidos fuera del intestino. La enterografía por tomografía computarizada es una tomografía computarizada especial que proporciona mejores imágenes del intestino delgado. Esta prueba ha reemplazado a los rayos X de bario en la mayoría de los centros médicos.
    • Imágenes por Resonancia Magnética (IRM). Un escáner de resonancia magnética utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes detalladas de órganos y tejidos. Una resonancia magnética es particularmente útil para evaluar una fístula alrededor del área anal (resonancia magnética pélvica) o el intestino delgado (enterografía por resonancia magnética). A diferencia de la tomografía computarizada, no hay exposición a la radiación con la resonancia magnética.

Tipos de Crohn y Colitis

Hay seis tipos principales de enfermedad de Crohn, cada uno con su propio conjunto de síntomas. Los médicos definen cada tipo según la ubicación de la inflamación en el tracto gastrointestinal (GI):5

Ileocolitis: Inflama el extremo del intestino delgado (íleon) y una porción del intestino grueso (colon). Este es el tipo más común de la enfermedad de Crohn. Síntomas que podrías tener:

• Pérdida de peso considerable
• Diarrea
• Calambres
• Dolor en la parte media o inferior derecha del abdomen

Ileítis: Inflama la última sección del intestino delgado (íleon). Síntomas que podrías tener:

• Pérdida de peso considerable
• Diarrea
• Calambres
• Dolor en la parte media o inferior derecha del abdomen
• Se pueden formar fístulas o abscesos inflamatorios en la sección inferior derecha del abdomen

Crohn Gastroduodenal: Inflama el estómago y el inicio del intestino delgado (duodeno). Síntomas que podrías tener:

• Náuseas
• Pérdida de peso
• Pérdida de apetito
• Vómitos (si se obstruyen segmentos estrechos del intestino)

Yeyunoileítis: Inflama la parte media del intestino delgado (yeyuno). Síntomas que puedes tener:

• Calambres después de las comidas
• Fístulas
• Diarrea
• Dolor abdominal que puede llegar a ser intenso

Colitis de Crohn (Granulomatosa): Inflama solo el colon. Síntomas que puedes tener:

• Lesiones cutáneas
• Dolor en las articulaciones
• Diarrea
• Sangrado rectal
• Úlceras, fístulas y abscesos alrededor del ano

Enfermedad de Crohn Perianal (PCD): Es un tipo común de enfermedad de Crohn que causa inflamación alrededor del ano. Puede causar papilomas, fisuras, fístulas, abscesos o estenosis. Síntomas incluyen:

• Dolor
• Picazón
• Hemorragia
• Secreción purulenta
• Incontinencia de heces

Puedes haber una superposición entre estos tipos de enfermedad de Crohn. A veces, más de una zona del tracto digestivo se ve afectada. La enfermedad puede dividirse aún más por fenotipos, o rasgos físicos, a medida que progresa.

En el caso de la enfermedad de Crohn, se basan en:

Su edad cuando se le diagnosticó:

• Niño
• Adulto joven
• Anciano

La parte del cuerpo afectada:

• Íleon terminal
• Colon
• Ileocolon
• Tracto gastrointestinal superior

Cómo se comporta la enfermedad:

• Estenosis: La enfermedad causa hinchazón y cicatrices en las paredes del intestino. Esto hace que las paredes sean más gruesas y pueden formar estenosis (áreas estrechas) que conducen a obstrucciones.
• Penetrante: La enfermedad de Crohn causa fístulas, úlceras perianales, masas inflamatorias o abscesos.
• Simple

Hay tres tipos de Colitis Ulcerosa, cada uno con su propio conjunto de síntomas.6

Proctitis Ulcerosa: En la proctitis ulcerosa, la inflamación intestinal se limita al recto. Esta afección generalmente afecta a menos de seis pulgadas del recto y no se asocia con un mayor riesgo de cáncer. Síntomas pueden incluir:

• Sangrado rectal
• Dolor rectal
• Urgencia en las deposiciones

Colitis del Lado Izquierdo: En esta forma de colitis ulcerosa, la inflamación continua comienza en el recto y se extiende hasta la flexión esplénica (una curva en el colon cerca del bazo). También incluye proctosigmoiditis, que afecta el recto y el colon sigmoide (ubicado justo encima del recto). Síntomas pueden incluir:

• Pérdida de apetito
• Pérdida de peso
• Diarrea con sangre
• Dolor en el lado izquierdo del abdomen

Colitis Extensa: Este tipo de colitis ulcerosa afecta a todo el colon. La inflamación continua comienza en el recto y se extiende más allá de la flexión esplénica. Síntomas pueden incluir:

• Pérdida de apetito
• Diarrea con sangre
• Dolor abdominal
• Pérdida de peso

Tratamiento Médico Tradicional para la Enfermedad de Crohn y la Colitis

Actualmente no existe una cura para la enfermedad de Crohn y no existe un tratamiento único que funcione para todos.

Uno de los objetivos del tratamiento médico es reducir la inflamación que desencadena los signos y síntomas. Otro objetivo es mejorar el pronóstico a largo plazo limitando las complicaciones. En el mejor de los casos, esto puede conducir no solo al alivio de los síntomas, sino también a la remisión a largo plazo.

Medicamentos antiinflamatorios:los medicamentos antiinflamatorios suelen ser el primer paso en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal. Entre ellos se encuentran:

• Corticoides. los corticosteroides como la prednisona y la budesonida (Entocort EC) pueden ayudar a reducir la inflamación en el cuerpo, pero no funcionan para todas las personas con enfermedad de Crohn. Los corticosteroides se pueden usar para mejorar los síntomas a corto plazo (3 a 4 meses) y para inducir la remisión. Los corticosteroides también se pueden usar en combinación con un supresor del sistema inmunológico para inducir el beneficio de otros medicamentos. A continuación, finalmente se van reduciendo.
• 5-aminosalicilatos orales. por lo general, estos medicamentos no son beneficiosos para la enfermedad de Crohn. Entre ellos se encuentran la sulfasalazina (Azulfidine), que contiene sulfa, y la mesalamina (Delzicol, Pentasa, otros). Los 5-aminosalicilatos orales se usaron ampliamente en el pasado, pero ahora generalmente se consideran de beneficio muy limitado.

Supresores del Sistema Inmunológico: estos medicamentos también reducen la inflamación, pero se dirigen al sistema inmunológico, que produce las sustancias que causan la inflamación. Para algunas personas, una combinación de estos medicamentos funciona mejor que un solo medicamento. Los supresores del sistema inmunitario incluyen:

• Azatioprina (Azasan, Imuran) y Mercaptopurina (Purinethol, Purixan). Estos son los inmunosupresores más utilizados para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal. Tomarlos requiere que hagas un seguimiento cercano con tu médico y que te hagan análisis de sangre con regularidad para detectar efectos secundarios, como una menor resistencia a las infecciones y inflamación del hígado. También pueden causar náuseas y vómitos.
• Metotrexato (Trexall). Este medicamento a veces se usa para personas con enfermedad de Crohn que no responden bien a otros medicamentos. Será necesario realizar un seguimiento estrecho para detectar efectos secundarios.

Productos Biológicos: esta clase de terapias se dirige a las proteínas producidas por el sistema inmunitario. Los tipos de productos biológicos que se usan para tratar la enfermedad de Crohn incluyen los siguientes:

• Vedolizumab (Entyvio). Este medicamento actúa impidiendo que ciertas moléculas de células inmunitarias (integrinas) se unan a otras células del revestimiento intestinal. El vedolizumab es un agente específico del intestino y está aprobado para la enfermedad de Crohn. Un medicamento similar al vedolizumab, conocido como natalizumab, se usaba anteriormente para la enfermedad de Crohn, pero ya no se usa debido a problemas de efectos secundarios, incluida una enfermedad cerebral mortal.
• Infliximab (Remicade), Adalimumab (Humira) y Certolizumab Pegol (Cimzia). También conocidos como inhibidores del TNF, estos medicamentos actúan neutralizando una proteína del sistema inmunitario conocida como factor de necrosis tumoral (TNF).
• Ustekinumab (Stelara). Recientemente se aprobó para tratar la enfermedad de Crohn al interferir con la acción de una interleucina, que es una proteína involucrada en la inflamación.
• Risankizumab (Skyrizi).Este medicamento actúa contra una molécula conocida como interleucina-23 y fue aprobado recientemente para el tratamiento de la enfermedad de Crohn.

Antibióticos: los antibióticos pueden reducir la cantidad de drenaje de las fístulas y los abscesos y, a veces, curarlos en las personas con enfermedad de Crohn. Algunos investigadores también piensan que los antibióticos ayudan a reducir las bacterias dañinas que pueden estar causando inflamación en el intestino. Los antibióticos recetados con frecuencia incluyen ciprofloxacina (Cipro) y metronidazol (Flagyl).

Otros medicamentos: además de controlar la inflamación, algunos medicamentos pueden ayudar a aliviar los signos y síntomas. Pero siempre hable con su médico antes de tomar cualquier medicamento de venta libre. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad de Crohn, el médico puede recomendar uno o más de los siguientes:

• Antidiarreicos.Un suplemento de fibra, como el polvo de psyllium (Metamucil) o la metilcelulosa (Citrucel), puede ayudar a aliviar la diarrea leve a moderada al agregar volumen a las heces. Para la diarrea más grave, la loperamida (Imodium A-D) puede ser eficaz. Estos medicamentos pueden ser ineficaces o incluso dañinos en algunas personas con estenosis o ciertas infecciones. Consulte a su proveedor de atención médica antes de tomar estos medicamentos.
• Analgésicos. Para el dolor leve, el médico puede recomendar paracetamol (Tylenol o otros), pero no otros analgésicos comunes, como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB y otros) o el naproxeno sódico (Aleve). Es probable que estos medicamentos empeoren sus síntomas y también pueden empeorar su enfermedad.
• Vitaminas y suplementos.Si no estás absorbiendo suficientes nutrientes, tu médico puede recomendarte vitaminas y suplementos nutricionales.

Terapia nutricional: el médico puede recomendar una dieta especial que se administre por vía oral o por una sonda de alimentación (nutrición enteral) o nutrientes infundidos en una vena (nutrición parenteral) si tiene la enfermedad de Crohn. Esto puede mejorar su nutrición general y permitir que el intestino descanse. El reposo intestinal puede reducir la inflamación a corto plazo.

El médico puede utilizar la terapia nutricional a corto plazo y combinarla con medicamentos, como los supresores del sistema inmunitario. La nutrición enteral y parenteral generalmente se usa para que las personas estén más saludables antes de la cirugía o cuando otros medicamentos no logran controlar los síntomas.

Su médico también puede recomendar una dieta baja en residuos o fibra para reducir el riesgo de obstrucción intestinal si tiene un intestino estrechado (estenosis). Una dieta baja en residuos está diseñada para reducir el tamaño y la cantidad de heces.

Cirugía:si los cambios en la dieta y el estilo de vida, la terapia con medicamentos o otros tratamientos no alivian los signos y síntomas, el médico puede recomendar una cirugía. Casi la mitad de las personas con enfermedad de Crohn requerirán al menos una cirugía. Sin embargo, la cirugía no cura la enfermedad de Crohn.

Durante la cirugía, el cirujano remueve una parte dañada del tracto digestivo y luego vuelve a conectar las secciones sanas. La cirugía también se puede usar para cerrar fístulas y drenar abscesos. Los beneficios de la cirugía para la enfermedad de Crohn suelen ser temporales. La enfermedad a menudo reaparece, con frecuencia cerca del tejido reconectado. El mejor enfoque es seguir la cirugía con medicamentos para minimizar el riesgo de recurrencia.

El tratamiento de la colitis ulcerosa generalmente implica terapia con medicamentos o cirugía. Varias categorías de medicamentos pueden ser eficaces en el tratamiento de la colitis ulcerosa. El tipo que tome dependerá de la gravedad de su afección. Los medicamentos que funcionan bien para algunas personas pueden no funcionar para otras. Puede tomar tiempo encontrar un medicamento que le ayude. Además, debido a que algunos medicamentos tienen efectos secundarios graves, deberá sopesar los beneficios y los riesgos de cualquier tratamiento.7

Medicamentos antiinflamatorios: los medicamentos antiinflamatorios suelen ser el primer paso en el tratamiento de la colitis ulcerosa y son apropiados para la mayoría de las personas con esta afección. Entre ellas se encuentran:

• 5-aminosalicilatos. Algunos ejemplos de este tipo de medicamento son la sulfasalazina (Azulfidine), la mesalamina (Delzicol, Rowasa, otros), la balsalazida (Colazal) y la olsalazina (Dipentum). El medicamento que tomes y la forma en que lo tomes (por vía oral, en forma de enema o supositorio) depende del área del colon afectada.
• Corticoides. Estos medicamentos, que incluyen prednisona y budesonida, generalmente se reservan para la colitis ulcerosa de moderada a grave que no responde a otros tratamientos. Los corticosteroides suprimen el sistema inmunitario. Debido a los efectos secundarios, generalmente no se administran a largo plazo.

Supresores del sistema inmunológico - estos medicamentos también reducen la inflamación, pero lo hacen suprimiendo la respuesta del sistema inmunológico que inicia el proceso de inflamación. Para algunas personas, una combinación de estos medicamentos funciona mejor que un solo medicamento. Los medicamentos inmunosupresores incluyen:

• Azatioprina (Azasan, Imuran) y mercaptopurina (Purinethol, Purixan). Estos son inmunosupresores de uso común para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal. A menudo se usan en combinación con medicamentos conocidos como biológicos. Tomarlos requiere un seguimiento estrecho con el proveedor de atención médica y análisis de sangre regulares para detectar efectos secundarios, incluidos efectos en el hígado y el páncreas.
• Ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Por lo general, este medicamento se reserva para las personas que no han respondido bien a otros medicamentos. La ciclosporina tiene el potencial de causar efectos secundarios graves y no es para uso a largo plazo.
• Medicamentos de "moléculas pequeñas". Más recientemente, los agentes administrados por vía oral, también conocidos como "moléculas pequeñas", se han vuelto disponibles para el tratamiento de la EII. Estos incluyen tofacitinib (Xeljanz), upadacitinib (Rinvoq) y ozanimod (Zeposia). Estos medicamentos pueden ser eficaces cuando otras terapias no funcionan. Los principales efectos secundarios incluyen un mayor riesgo de infección por herpes zóster y coágulos de sangre. La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) emitió recientemente una advertencia sobre el tofacitinib, afirmando que los estudios preliminares muestran un mayor riesgo de problemas graves relacionados con el corazón y cáncer por tomar este medicamento. Si estás tomando tofacitinib para la colitis ulcerosa, no dejes de tomarlo sin antes hablar con tu proveedor de atención médica.

Productos biológicos - esta clase de terapias se dirige a las proteínas producidas por el sistema inmunitario. Los tipos de productos biológicos que se usan para tratar la colitis ulcerosa incluyen:

• Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) y golimumab (Simponi). Estos medicamentos, llamados inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF), actúan neutralizando una proteína producida por el sistema inmunitario. Son para personas con colitis ulcerosa grave que no responden o no pueden tolerar otros tratamientos. Los inhibidores del TNF también se denominan biológicos.
• Vedolizumab (Entyvio). Este medicamento está aprobado para el tratamiento de la colitis ulcerosa en personas que no responden o no pueden tolerar otros tratamientos. Funciona bloqueando las células inflamatorias para que no lleguen al sitio de la inflamación.
• Ustekinumab (Stelara). Este medicamento está aprobado para el tratamiento de la colitis ulcerosa en personas que no responden o no pueden tolerar otros tratamientos. Funciona bloqueando una proteína diferente que causa inflamación.

Otros medicamentos - es posible que necesites medicamentos adicionales para controlar los síntomas específicos de la colitis ulcerosa. Siempre habla con tu proveedor de atención médica antes de usar medicamentos de venta libre. Tu proveedor puede recomendar uno o más de los siguientes:

• Medicamentos antidiarreicos. Para la diarrea grave, la loperamida (Imodium A-D) puede ser eficaz. Si tienes colitis ulcerosa, no tomes antidiarreicos sin antes hablar con tu proveedor de atención médica. Estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de agrandamiento del colon (megacolon tóxico).
• Analgésicos. Para el dolor leve, tu proveedor de atención médica puede recomendar paracetamol (Tylenol u otros), pero no ibuprofeno (Advil, Motrin IB u otros), naproxeno sódico (Aleve) ni diclofenaco sódico, ya que pueden empeorar los síntomas y la enfermedad.
• Antiespasmódicos. A veces se recetan terapias antiespasmódicas para ayudar con los calambres.
• Suplementos de hierro. Si tienes sangrado intestinal crónico, puedes desarrollar anemia por deficiencia de hierro y recibir suplementos.

Cirugía - la cirugía puede eliminar la colitis ulcerosa y consiste en la extirpación de todo el colon y el recto (proctocolectomía). En la mayoría de los casos, esto implica un procedimiento llamado cirugía de anastomosis ileoanal (bolsa en J). Este procedimiento elimina la necesidad de usar una bolsa para recolectar las heces. El cirujano construye una bolsa a partir del extremo del intestino delgado y luego la conecta directamente al ano, lo que permite expulsar los desechos de manera habitual. Esta cirugía puede requerir de 2 a 3 pasos para completarse. En algunos casos no es posible una bolsa, y en su lugar se crea un estoma ileal permanente.

Vigilancia del cáncer - necesitarás pruebas de detección más frecuentes para el cáncer de colon debido a tu mayor riesgo. El horario recomendado dependerá de la ubicación de la enfermedad y de cuánto tiempo la hayas tenido. Las personas con inflamación del recto (proctitis) no tienen mayor riesgo de cáncer de colon.

Si la enfermedad involucra más que el recto, necesitarás una colonoscopia de vigilancia cada 1 a 2 años. Esto comienza ocho años después del diagnóstico si la mayor parte del colon está afectada, o 15 años después si solo está afectado el lado izquierdo del colon.

• Una Prueba de Sensibilidad Alimentaria a Nivel Celular - Cualquier persona que sufra de EII debe realizarse esta prueba. Es posible que haya alimentos que comas regularmente con los que tu cuerpo no esté de acuerdo y que te estén causando problemas. En lugar de dietas de eliminación y el juego de adivinanzas, esta prueba identificará los alimentos que le están causando problemas para que podamos alejarlo de esos alimentos temporalmente, permitiendo que el intestino sane. Una vez que se logra esto, se eliminan las sensibilidades alimentarias, puede reintroducir estos alimentos nuevamente en su dieta.
  • Los alergólogos tradicionales realizan pruebas cutáneas y de sangre para determinar las alergias alimentarias. Esta prueba de sensibilidad alimentaria va más allá para estudiar el nivel celular del cuerpo, la diferencia entre una alergia alimentaria y una sensibilidad alimentaria.
• Prueba de Permeabilidad Intestinal - Esta prueba evaluará su orina para determinar si hay rupturas microscópicas de "intestino permeable" en el intestino delgado que permiten que las partículas de alimentos, virus, bacterias y toxinas parcialmente digeridas ingresen al torrente sanguíneo. Esto puede provocar inflamación y cambios en las bacterias intestinales que afectan la salud intestinal. El intestino permeable es la causa número uno de gases, hinchazón y alergias / sensibilidades alimentarias. Por lo general, no se trata porque no existe una prueba médica tradicional para diagnosticarla.
  • Cuando se diagnostica el intestino permeable, con el plan de tratamiento adecuado, es una de las cosas más fáciles de recuperar. La curación del intestino permeable es el componente más esencial para un sistema digestivo saludable.
• Una Prueba de Heces de Microbioma - Los disruptores gastrointestinales y el desequilibrio de bacterias son la causa número uno de la EII. Si su intestino está invadido por bacterias malas, virus y patógenos, es difícil que el cuerpo esté bien. Esta sencilla prueba de heces evaluará el estado de los patógenos, virus, parásitos y bacterias que pueden estar contribuyendo a los síntomas digestivos y médicos agudos y / o crónicos.
  • Muchos gastroenterólogos ordenan estudios de heces, pero pasan por laboratorios tradicionales como Sonora o Lab Corp. Esta prueba es más completa, profundiza en el cuerpo y arroja muchos más resultados.
  • Con esta prueba tendremos una imagen clara de los disruptores gastrointestinales que afectan su salud, lo que nos permitirá reponer su intestino con bacterias saludables no solo para que su cuerpo funcione correctamente, sino también para eliminar los síntomas y el dolor.
• Prueba de Micronutrientes - Esta es la prueba de micronutrientes más completa disponible en la ciencia hoy en día. Determina qué tan bien se digieren, asimilan y absorben los alimentos. Proporcionará detalles específicos sobre las vitaminas, minerales y antioxidantes de los que tiene deficiencia.
  • Esta prueba es la guía definitiva sobre qué alimentos y suplementos debe y no debe consumir para compensar sus deficiencias. Esta prueba te dará la respuesta a por qué estás cansado y tienes poca energía. Es tu oportunidad de averiguar si todos esos suplementos que estás tomando son necesarios. Una vez que sabes lo que realmente necesitan tus células, queda claro cómo reponerlas.
• Enzimas Digestivas - Las enzimas digestivas ayudan a descomponer nuestros alimentos en unidades más pequeñas y absorbibles. Tu cuerpo no puede absorber los alimentos que comes tal cual, solo puede absorber nutrientes. Por lo tanto, para que tu cuerpo se beneficie de lo que comes, las proteínas deben descomponerse en aminoácidos; las grasas deben descomponerse en ácidos grasos y colesterol; y los carbohidratos deben descomponerse en azúcares simples. Dependes de las enzimas digestivas para descomponer lo que comes.
  • Si tiene una deficiencia de enzimas, no está absorbiendo nutrientes de sus alimentos, incluso si los alimentos que está comiendo son muy saludables.
  • Además de no poder absorber los nutrientes de lo que está comiendo, la deficiencia de enzimas también puede causar muchos síntomas digestivos como reflujo ácido, acidez estomacal, indigestión, náuseas y vómitos, estreñimiento y diarrea.
  • Al nacer se nos da un cierto potencial para fabricar enzimas en nuestro cuerpo, creando una "reserva" de enzimas. Sin embargo, si no reponemos continuamente esa reserva a través de una nutrición adecuada, se agota. Con cada década de vida, nuestra producción de enzimas se agota en un 13%.
  • Nuestras Enzimas Digestivas se llaman Everyday Enzymes®. Son lo que me gusta llamar enzimas de grado médico (alta potencia y sin rellenos). Esto es importante cuando se toma un suplemento, especialmente una enzima digestiva. Está destinado a ser tomado con las comidas para ayudarlo a digerir mejor sus alimentos. Recuerde que su tracto gastrointestinal es un tubo largo y continuo de principio a fin. Si no va bien en el estómago, probablemente no le irá bien saliendo por el otro extremo. Digirir bien los alimentos es el primer paso para tener deposiciones buenas y regulares y ayudar a su cuerpo a absorber las vitaminas y minerales que tanto necesita.
• Probióticos - Su sistema digestivo alberga billones de microorganismos, creando un ecosistema llamado "flora intestinal". Los probióticos son bacterias buenas, que son necesarias para crear un equilibrio en todo el cuerpo. El cuerpo tiene bacterias buenas y malas. Sin un equilibrio saludable de bacterias buenas, pueden aparecer síntomas como diarrea, estreñimiento, gases y hinchazón.
  • A diario, consumimos inconscientemente varios microbios que podrían causar enfermedades. En un cuerpo que tiene muchas "bacterias buenas", estos microbios pasarán sin efectos negativos.
  • Sin embargo, si se ingieren microbios malos en un cuerpo con una flora intestinal desequilibrada, estos microbios causarán enfermedades. Las "bacterias malas" que están constantemente en nuestro sistema, son mantenidas bajo control por las "bacterias buenas".
  • Nuestros probióticos se llaman Pleasant Probiotics®. Estos también son de grado médico (alta potencia y sin rellenos). Contiene seis cepas de bacterias y una gran cantidad de cada cepa; esto no se puede decir de la mayoría de los probióticos en el mercado. Nuestro producto también tiene un prebiótico que es alimento para las bacterias. Los probióticos deben tomarse con el estómago vacío. Nosotros recomendamos uno por la mañana y otro por la noche. Tomar un probiótico saludable a diario es una de las cosas más simples que puede hacer, no solo para su salud digestiva sino también para su salud en general.
  • Más de la mitad de nuestro sistema inmunológico se encuentra en la pared intestinal, por lo que es vital mantener esa parte de nuestro cuerpo saludable. Muchas enfermedades pueden estar relacionadas con una flora intestinal anormal.
• Enzimas Proteasas / Desintoxicante Diario – Las enzimas proteolíticas, también llamadas proteasas, descomponen las proteínas en el cuerpo. Si está familiarizado con las enzimas digestivas, sabe que la proteasa es solo una de las muchas enzimas que ayudan a descomponer los alimentos que comemos a diario. Sin embargo, las enzimas proteasas van más allá al ayudar a descomponer las proteínas en todo el cuerpo. La formulación de enzimas proteasas que se encuentran en nuestro Delicate Detox® está diseñada para funcionar solo en la sangre (a nivel de todo el cuerpo) en lugar de solo en el estómago. ¿De qué sirven las enzimas proteasas en la sangre? Bueno, casi todo lo que nos enferma es una proteína o está protegido por una proteína.
  • Las bacterias, los virus, las levaduras y los hongos están protegidos por proteínas. Además, las células cancerosas están protegidas por proteínas. Los alérgenos alimentarios también son proteínas. Muchas alergias alimentarias se deben a que no digerimos nuestros alimentos lo suficientemente bien.
  • Si no tenemos las enzimas digestivas adecuadas para descomponer nuestros alimentos diariamente y nuestros alimentos ingresan al intestino delgado parcialmente digeridos, grandes moléculas de proteínas pueden ser absorbidas en el torrente sanguíneo. Esto hace que el sistema inmunitario se active y se formen anticuerpos con proteínas para "proteger" al cuerpo. Se forman entonces complejos inmunitarios circulantes (CIC). Básicamente, esto significa que su cuerpo ha creado una respuesta inmune “marcada” a algo que no debería. Cuando esto sucede repetidamente, el cuerpo “almacena” estas “etiquetas” en su propio tejido, porque está abrumado tratando de eliminarlas a través de la orina y el sudor. Esta es la razón por la cual el cuerpo a veces ataca su propio tejido, como se ve en enfermedades como el lupus, la artritis reumatoide y la EII. La suplementación con una enzima proteolítica puede ayudar a descomponer los CIC, de modo que puedan eliminarse fácilmente.
  • La sangre no solo transporta oxígeno y nutrientes por todo el cuerpo, sino que también es una vía para que las células y los órganos eliminen desechos y material muerto. Una forma de limpiar la sangre es tomar un suplemento de enzima proteasa, que puede descomponer cosas que de otro modo comprometerían el sistema inmunológico.
  • Además, estas enzimas proteolíticas pueden mejorar la circulación al digerir el exceso de fibrina. La fibrina es una proteína fuerte responsable de los coágulos sanguíneos. El exceso de fibrina hace que la sangre sea espesa, lo cual es una situación peligrosa.
  • Como resultado de limpiar la sangre, puede ocurrir lo siguiente: se reduce la inflamación, se optimiza el flujo sanguíneo, se previenen los coágulos, se minimizan las alergias, se disuelve la placa arterial, se reducen los dolores de cabeza y se optimiza la salud cardiovascular. Es por eso que cuando las personas comienzan a tomar Delicate Detox®, pueden comenzar a mejorar mucho más que solo su sistema digestivo.
  • No hay muchos suplementos en el mercado que se comparen con nuestro Delicate Detox®. No solo son únicos, sino que también son de grado médico (alta potencia y sin rellenos). Esto es importante cuando se toma un suplemento, especialmente enzimas proteasas. Se deben tomar con el estómago vacío. Generalmente recomiendo 2 al despertar y 2 antes de dormir.
• Verdes – La mayoría de las personas diagnosticadas con EII luchan contra la fatiga. Y si está luchando contra la fatiga, seguramente sufre deficiencias de vitaminas y minerales. Una de las formas más fáciles de contrarrestar eso es tomar un suplemento puro de vitaminas y minerales.
  • Nuestro suplemento verde se llama Gastro Greens®. También es de grado médico (alta potencia y sin rellenos). Contiene alimento verde secado, pulverizado y puesto en cápsulas. La dosis es de 3 al día; puede tomarlos todos juntos o 1 con cada comida.
  • Están diseñados para reemplazar un multivitamínico estándar diario porque su cuerpo prefiere obtener vitaminas y minerales de alimentos reales, no de cápsulas sintéticas hechas en laboratorio.
  • Recomiendo dejar las vitaminas gomosas: aunque saben bien, están cargadas de azúcar / azúcar artificial y hacen más daño que beneficio.
  • Los alimentos verdes son los que construyen el cuerpo y la sangre. Si no comes muchos vegetales verdes, esta es una excelente manera de complementarlos. Y si ya comes verde, es una forma de añadir aún más nutrientes diariamente.
  • Las verduras actuales son menos nutritivas que las de nuestros abuelos debido al agotamiento del suelo. Cualquier aporte extra de vitaminas y minerales siempre será beneficioso.
  • Aumente la dosis diaria de Gastro Greens® si está enfermo o lesionado; ayudará a acelerar su recuperación.
• Apoyo Hepático – Aunque es importante llevar una dieta más limpia, reducir el alcohol, la nicotina y las drogas, nunca está de más añadir un suplemento específico para ayudar a apoyar y reparar el hígado. Muchos de nuestros pacientes han tenido éxito en la remisión de la EII con esta suplementación diaria.
  • Nuestro suplemento para el hígado se llama Love Thy Liver™. Esta fórmula promueve el óptimo funcionamiento del hígado y del sistema linfático, fomentando la eliminación normal de toxinas y apoyando la regeneración natural del hígado.
  • Incluye una combinación sinérgica de hierbas (cardo mariano y diente de león) y nutrientes (N-acetilcisteína) conocidos por proteger el hígado, promover la regeneración celular y apoyar la desintoxicación.
  • Es ideal para contrarrestar la exposición a la toxicidad ambiental (aire, alcohol, nicotina, drogas, químicos en alimentos, bebidas, productos para la piel, etc.).
  • También es eficaz como apoyo nutricional antes, durante y después de una desintoxicación de metales pesados u otros tipos de limpiezas intensivas.
• Agua Alcalina – Recuerde lo que dije anteriormente: “no toda el agua es igual”. El agua alcalina es a lo que me refería. Si sufres de EII, beber más agua es importante, pero beber agua alcalina puede llevar tu salud al siguiente nivel. El “alcalino” se refiere a su nivel de pH, que mide qué tan ácida o alcalina es una sustancia en una escala de 0 a 14. El agua potable normal suele ser neutra (pH 7), mientras que el agua alcalina suele estar entre 8 y 9.
  • Al igual que una pecera o una piscina, nuestro cuerpo necesita mantener un pH estable para estar saludable. Cuando estamos hospitalizados por una enfermedad grave, el pH se controla constantemente, ya que si baja demasiado podemos morir. En condiciones normales no le prestamos atención, pero sigue siendo vital. El cuerpo es ligeramente alcalino, por lo que cualquier aporte de alimentos o agua alcalina facilita mantener este equilibrio.
  • Tu cuerpo es un recipiente sanador, quiere que estés bien. A veces solo necesita un poco de ayuda. Beber agua alcalina es algo simple que puedes hacer para ayudar a tu cuerpo, especialmente útil si necesitas desintoxicarte, ya que permite que más agua sea absorbida por las células.
• Electrolitos – Los electrolitos son fundamentales para nuestra salud. Son las vías de comunicación entre nuestras células. Sin ellos, el cuerpo se deshidrata, y muchos síntomas como dolores y molestias provienen precisamente de esa deshidratación.
  • Nuestros electrolitos se llaman Super Salts™. Contienen las cuatro sales electrolíticas clave que repone el cuerpo diariamente. Están diseñadas para disolverse en agua, no en comida.
  • A diferencia de otros polvos en el mercado, Super Salts™ no contienen conservantes, azúcares ni edulcorantes artificiales. Esto es crucial porque la mayoría de aditivos generan toxicidad o problemas digestivos. El objetivo de un suplemento debe ser sanar, no empeorar el cuerpo.
  • Recomendamos poner 1 cucharadita en cada botella de 26–32 onzas de agua que beba. Si resulta muy salado, empiece con ¼ de cucharadita y aumente progresivamente. Lo ideal es consumir entre 2 y 3 cucharaditas diarias.
• ¡Chop, Chop! Libro de cocina – Comer una dieta más limpia es un gran paso hacia la remisión de la EII. Muchos pacientes me preguntan qué como día a día. Tina y yo decidimos crear un libro de cocina con algunas de nuestras comidas favoritas. Incluye más de 70 recetas saludables de recuperación intestinal y bienestar general: batidos, bocadillos, sopas, ensaladas, desayunos, almuerzos, cenas y postres. Todo fácil de preparar, porque con 4 hijos no tenemos tiempo para largas horas en la cocina.
  • El libro está disponible en inglés y español.

Actúe Ahora - 3 Opciones para Avanzar en la Dirección Correcta

Dependiendo de su nivel de compromiso y de su interés en un enfoque más holístico para su EII, hay tres opciones a considerar:

• Bueno – si quieres empezar despacio y no estás seguro de si esto es para ti, al menos pide nuestros suplementos – Everyday Enzymes®, Pleasant Probiotics®, Delicate Detox®, Gastro Greens®, Love Thy Liver™, y Super Salts™. La inversión es mínima y no es difícil incorporar estos suplementos en tu rutina diaria para ver si pueden ayudar. Te animo a que pruebes este régimen durante al menos 3 meses antes de decidir que no funciona para ti. Hacer algo solo unos días o incluso un mes no va a marcar una gran diferencia en tu cuerpo, especialmente si llevas tiempo luchando contra la enfermedad de Crohn o la colitis.
• Mejor – si estás listo para hacer un compromiso más serio para cambiar tu Crohn y Colitis y tienes algo de dinero para invertir en ti mismo, considera pedir nuestro I Need Everything Starter Kit. Incluye tres meses de todos nuestros suplementos – Everyday Enzymes®, Pleasant Probiotics®, Delicate Detox®, Gastro Greens®, Love Thy Liver™, y Super Salts™. Además, incluye una jarra de agua alcalina y pruebas como: Sensibilidad Alimentaria a Nivel Celular, Permeabilidad Intestinal, Micronutrientes y Microbioma. Al comprar el kit, obtienes todo a un precio reducido, mucho mejor que comprarlos por separado.
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• Lo Mejor – si tienes dinero para invertir en ti mismo, sufres de otros problemas médicos y estás cansado de sentirte enfermo y agotado, considera apostar por nuestro Digestive Revolution™ Ultimate Plan. Este es mi sistema patentado de 4 pasos, basado en resultados y en ciencia, que comienza a nivel celular. El sistema ofrece 4 resultados principales:
  • Elimina problemas digestivos como gases, hinchazón, estreñimiento, diarrea y reflujo ácido.
  • Elimina el dolor y la inflamación del cuerpo.
  • Reduce la necesidad de medicamentos recetados y de venta libre.
  • Aumenta la energía, mejora el sueño y la capacidad de alcanzar tu peso saludable.

¡No importa lo que decidas hacer, haz algo! Te enfermas y permaneces enfermo por accidente – ¡te vuelves saludable a propósito!